:: Datos del Solicitante ::
Datos del Solicitante
Referencia del contrato (*)
Nombre y apellidos del titular (*)
DNI (*)
Nombre y apellidos del representante
DNI
Dirección del suministro (*)
Población del suministro (*)
CP
Teléfono1 (*)
Teléfono 2
E-mail
Dirección de la correspondencia
Población de la correspondencia
CP
:: Nueva cuenta bancaria (*) ::
Nueva cuenta bancaria (*)
Clave Banco
Clave Sucursal
D.C
Número
Titular
Entidad Bancaria
(*) Campos obligatorios
Conformidad con la política de protección de datos
Protección de datos personales:
Los datos personales suministrados pasarán a formar parte de un fichero automatizado propiedad de FACSA (C Mayor 82-84. 12001 - Castellón), se emplearán exclusivamente para gestionar su consulta y serán eliminados tras finalizar la misma. El suministro de estos datos es voluntario. Usted puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación y cancelación dirigiéndose a FACSA a la dirección anteriormente indicada.